久しぶりのリアル学会2021/11/28

11月初め、小児アレルギー学会が横浜で開かれ、2年ぶりにリアル学会に行ってきました。学会というのは、新しい研究や珍しい症例の報告、先端の研究者の講演などあって、専門領域の知識獲得に効率がいいのです。同じ領域の仲間医者と話すことで情報交換もできます。この2年間、オンラインでは参加しましたが、やはり現場に行かないと熱が伝わりません。

今回の学会で、先端であり注目を集めたのは、「経皮感作」と「消化管アレルギー」でした。先月のひとりごとにも書きましたが、乳児期の湿疹を早く治すことで、皮膚から始まるアレルギー発症が予防できる、というのはもう世界の定説になっています。これによって乳児期の、IgEを介する食物アレルギーはかなり減ってくると思います。それに代わって増えてきたのが、IgEを介さない消化管アレルギーで、食べて2－4時間後に嘔吐するのです。じんましんや呼吸器症状はなく、成長とともに治っていくのですが、発症機序も含めてわかっていないことが多いので、多くのセッションがあって興味深かったです。

最近の外来。子どもたちの風邪も多いですが、発熱1～3日、鼻水と咳が1週間、元気、というコロナ禍前の風邪と同じで、悪化するものは少なく、ちょっとほっとしてます。

プライベートではまだ「鬼滅の刃」ブーム中。日輪刀型鉛筆＆キャップセットを買ってみたら気に入って、診察室のパソコンの前に義勇さんの刀（鉛筆）を飾ってあるのですが、煉獄さんの刀がほしいなあ。がちゃぽんと同じくランダム商品で選べないので、買い続けるか悩むところ。「あ、きめつの刀だあ！」と気がついてくれる患者さんもいます。

そうこうするうちにもう12月今年も最後、早いなあ！

風邪と喘息発作と経皮感作と2021/10/27

10月になって急に寒くなったせいもあるのか、子どもたちの風邪が増えてきました。そんなに重症ではないんだけど、熱が1－2日あってそのあとに鼻水や咳がひどくなるとか、小学生の間では喉が痛くてけっこう咳がひどくなるタイプ。私はいつも「のどかぜ」と言っているのですが、喉の炎症で、感染したウイルスを出そうとして乾いた咳が断続的に続きます。

喘息の発作も、この秋はびっくりするくらい多いです。もともと、寒暖差の大きい秋は発作のシーズンですが、9月はまだ夏みたいに暑かったし、運動会も延期になり運動誘発性の喘息発作も少なかったのですが、10月になっていっぺんにきました。ずっと長期の治療を続けていて、発作がないので少しずつ薬を減らして、呼吸機能もよいので春に治療を中止していた小学生が、先週だけでも5人、久しぶりの発作で来院しました。季節だけでなく、どうも発作を起こしやすい変なウイルス感染があるようです。ライノウイルスという風邪のウイルスは喘息発作を起こしやすいことがわかっているのでそれかもしれません。でも、RSウイルスやインフルエンザのように迅速検査で診断がつかないのです。ひさびさに昨日は昼休みなしのいちにち外来でした。

日本アレルギー学会の講演もオンデマンドで聞いていますが、最近のトピックスは「経皮感作」です。バリア機能の落ちた皮膚からいろんなものが入ってきてアレルギーを起こすというのです。乳児の湿疹は早く治して、早くからいろんなものを食べさせることで、アトピー性皮膚炎も食物アレルギーも予防できるというデータがどんどん出ています。実際の診療でも、赤ちゃんの皮膚を離乳食開始までにつるつるにするとなんでも食べられるなあというのは最近実感しているところです。

忙しい診療に追われながら新しいことを勉強するのはなかなか大変ですが、まあがんばりましょう。

秋になってきました2021/09/30

長きにわたった緊急事態宣言は9月30日で終了になります。第5波の新型コロナは子どもたちの感染もあり、注意が必要でしたが、幸いあまり重症化せず、大きなクラスターもなく2学期が続いています。運動会や修学旅行も行う学校も多いですが、今まで通り感染対策を続けて楽しんでほしいです。

友達や仲間と、食べて飲んでしゃべって、というのが大好きだった私も、学会や研究会がないので会う機会もなく、自粛の1年半でホントに寂しい日々でした。家にずっといて外食できないので、毎日なんやかや作っておうち居酒屋するようになり、「鬼滅の刃」のマニアックなファンになってしまったり、大好きなクイーンの楽曲に浸ったり、夢中になれる小説を探したり。オタクですねえ。前は山登りやハイキングもよく行っていたのですが、仲間が引退しちゃって。琵琶湖が近いので、秋はひとり湖岸散歩を考えています。

クリニックのホームページを改訂しました。アレルギーレシピも検索しやすいようにしました。また読んでみてください。ひとりごとはまた楽しい話題を探しますね。